Infirmités congénitales de l'AI — la liste des 167 numéros

Un enfant atteint d'une infirmité congénitale reconnue a droit aux mesures médicales de l'assurance-invalidité jusqu'à 20 ans révolus (art. 13 LAI) : l'AI paie alors à la place de la caisse-maladie, sans franchise ni quote-part. Tout dépend du numéro de l'annexe de l'OIC-DFI et de ses conditions.

Nouveau dès le 1er janvier 2027 : pour le numéro 405 (troubles du spectre de l'autisme), le diagnostic peut aussi être confirmé par un médecin spécialiste en psychiatrie et psychothérapie d'enfants et d'adolescents. Ce qui change

Votre enfant a un diagnostic et vous ne savez pas si l'AI paie, ou l'office AI a refusé ? Contrôle IC : numéro, conditions, documents, prochaines étapes — CHF 19.

Liste

I. Peau

101 — Anomalies congénitales de la peau, y compris aplasies tégumentaires et syndrome des brides amniotiques, lorsque la corre…
102 — Ptérygions
103 — Kyste dermoïde congénital avec extension orbitaire ou intracrânienne, lorsqu’une opération est nécessaire
104 — Dysplasies ectodermiques
105 — Maladies bulleuses congénitales de la peau, par exemple épidermolyse bulleuse héréditaire et pemphigus chronique bénin f…
107 — Maladies ichthyosiformes congénitales et kératodermies palmoplantaires congénitales
109 — Nævus congénital, lorsque plusieurs opérations ou un traitement au laser sont nécessaires à l’ablation
110 — Mastocytoses cutanées congénitales (urticaire pigmentaire et mastocytose cutanée diffuse, à l’exclusion du mastocytome s…
111 — Xeroderma pigmentosum

II. Squelette

121 — Chondrodystrophie, par exemple achondroplasie, hypochondroplasie, dysplasie épiphysaire multiple
122 — Hémihypertrophies/hémiatrophies congénitales de la face et/ou du crâne, mais sans asymétries faciales progressives, par …
123 — Dysostoses congénitales:
124 — Développement désorganisé d’éléments du squelette, par exemple exostoses cartilagineuses congénitales multiples, dysplas…
125 — Hémihypertrophies congénitales (à l’exclusion de la face ou du crâne), lorsqu’une opération est nécessaire
126 — Ostéogenèse imparfaite et autres maladies congénitales caractérisées par une faible masse osseuse
127 — Ostéopétrose et autres maladies congénitales sclérosantes, par exemple maladie de Pyle (dysplasie métaphysaire), maladie…
141 — Lacunes congénitales du crâne, par exemple troubles de l’ossification, lorsqu’une opération est nécessaire
152 — Malformations vertébrales congénitales (vertèbres très fortement cunéiformes, vertèbres soudées en bloc type Klippel-Fei…
162 — Fissure congénitale du sternum
163 — Thorax en entonnoir congénital et déformations congénitales combinées de la paroi thoracique, lorsqu’une opération est n…
165 — Anomalie de Sprengel
172 — Pseudarthroses congénitales, y compris pseudarthroses dues à une coxa vara congénitale, lorsqu’une opération est nécessa…
177 — Défauts osseux congénitaux et malformations osseuses congénitales des extrémités, par exemple amélie, phocomélie, dysmél…

III. Articulations, muscles et tendons

180 — Déformations congénitales des pieds, par exemple pied en Z, talus vertical, lorsqu’une opération, un appareillage ou des…
181 — Arthrogrypose
182 — Pied varus équin congénital
183 — Dysplasie congénitale de la hanche et luxation congénitale de la hanche, lorsqu’un appareillage ou une opération est néc…
184 — Myopathies congénitales et myasthénie congénitale (également syndrome myasthénique congénital)
189 — Fibrodysplasie ossifiante progressive (FOP)
190 — Aplasie et sévère hypoplasie de muscles squelettiques, lorsqu’il y a limitation fonctionnelle
194 — Luxations congénitales, lorsqu’une opération, un appareillage ou un plâtre est nécessaire. à l’exclusion de la luxation …
195 — Maladies congénitales non inflammatoires des articulations (p. ex.: fibromatose hyaline, dysplasie pseudorhumatoïde prog…

IV. Face

201 — Fente labiale, maxillaire, palatine
202 — Fentes faciales médianes, obliques et transversales
203 — Fentes nasales congénitales, fistules congénitales du nez et des lèvres
204 — Proboscis lateralis
205 — Dysplasies dentaires congénitales, lorsqu’au moins 12 dents de la seconde dentition après éruption sont très fortement a…
206 — Anodontie congénitale totale ou anodontie congénitale partielle par absence d’au moins deux dents permanentes juxtaposée…
207 — Hyperodontie congénitale, lorsque la ou les dent(s) permanente(s) surnuméraire(s) provoquent une déviation intramaxillai…
208 — Micromandibulie congénitale:
209 — Mordex apertus congénital, lorsqu’il entraîne une béance verticale après éruption des incisives permanentes et que l’ana…
210 — Prognathie inférieure congénitale, lorsque l’analyse céphalométrique après éruption des incisives permanentes montre une…
212 — Atrésie des choanes (unilatérale ou bilatérale)
214 — Macroglossie et microglossie congénitales, lorsqu’une opération de la langue est nécessaire. Une opération est nécessair…
216 — Affections congénitales des glandes salivaires et de leurs canaux excréteurs (fistules, sténoses, kystes, tumeurs, ectas…
218 — Rétention ou ankylose congénitale des dents, lorsque plusieurs molaires ou au moins deux prémolaires ou molaires juxtapo…

V. Cou

232 — Kystes congénitaux, fistules congénitales, fentes cervicales et tumeurs congénitales du cou (cartilage de Reichert) lors…

VI. Poumons

241 — Malformations congénitales des bronches par exemple bronchomalacie, sténose bronchique, aplasie ou dysplasie du cartilag…
242 — Emphysème lobaire congénital
243 — Agénésie congénitale partielle ou hypoplasie congénitale des poumons
244 — Tumeurs congénitales des poumons
245 — Séquestration pulmonaire congénitale et maladie adénomatoïde kystique du poumon (MAKP), lorsqu’un traitement interventio…
246 — Formes congénitales de pneumopathies interstitielles de l’enfant ( Children Interstitial Lung Disease , ChILD):
247 — Dysplasies bronchopulmonaires (DBP) modérées et sévères, lorsqu’un traitement (médicamenteux, par supplémentation en oxy…
249 — Dyskinésie ciliaire primitive, lorsque le diagnostic a été confirmé par microscopie ou par examen génétique moléculaire

VII. Voies respiratoires

251 — Malformations congénitales du larynx et de la trachée, par exemple sténose trachéale congénitale, fistules et fentes tra…
252 — Laryngomalacie et trachéomalacie, lorsqu’une ventilation mécanique à domicile (par CPAP, BiPAP ou forme de ventilation s…

VIII. Médiastin

261 — Tumeurs congénitales et kystes congénitaux du médiastin, lorsqu’une opération est nécessaire

IX. Œsophage, estomac et intestins

271 — Atrésie et sténose congénitales de l’œsophage et fistule œsophagotrachéale
272 — Mégaœsophage congénital
274 — Sténose et atrésie congénitales de l’estomac, de l’intestin, du rectum et de l’anus
275 — Kystes et diverticules congénitaux et tumeurs et duplications congénitales de l’intestin, lorsqu’une opération est néces…
276 — Anomalies du situs intestinal (y c. volvulus), à l’exclusion du cæcum mobile
278 — Aganglionose et anomalies des cellules ganglionnaires du gros intestin ou de l’intestin grêle, y compris pseudo-obstruct…
280 — Entérocytopathies congénitales telles qu’entéropathie en touffes, lorsqu’une nutrition parentérale à long terme (plus de…
281 — Malformations congénitales du diaphragme
282 — Entérocolite nécrosante du nouveau-né, lorsqu’une intervention chirurgicale (drainage, laparotomie) est nécessaire

X. Foie, voies biliaires et pancréas

291 — Atrésie et hypoplasie des voies biliaires
292 — Autres malformations congénitales des voies biliaires, lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire
294 — Fibrose congénitale du foie
295 — Tumeurs congénitales du foie
296 — Malformations congénitales et kystes congénitaux du pancréas

XI. Paroi abdominale

302 — Omphalocèle et laparoschisis

XII. Cœur, système vasculaire et système lymphatique

311 — Hémangiome congénital, lorsqu’un traitement complexe (plusieurs traitements au laser, cryothérapies ou opérations avec o…
312 — Lymphangiome congénital et malformations lymphatiques congénitales
313 — Malformations congénitales du cœur et des vaisseaux, lorsqu’un traitement (par ex. médicamenteux, interventionnel par ca…
314 — Cardiomyopathies et arythmies congénitales, lorsqu’un traitement (médicamenteux, interventionnel par cathéter ou chirurg…
315 — Angio-œdème héréditaire, lorsque le diagnostic est confirmé par examen génétique moléculaire

XIII. Rate, sang et système réticulo-endothélial

322 — Anémies congénitales hypoplasiques ou régénératives, leucopénies et thrombopénies congénitales
323 — Anémies hémolytiques congénitales (affections des érythrocytes, des enzymes ou de l’hémoglobine)
324 — Coagulopathies et thrombocytopathies congénitales (hémophilie et autres défauts des facteurs de coagulation)
326 — Immunodéficiences congénitales, lorsqu’un traitement est nécessaire
329 — Leucémies congénitales
330 — Histiocytoses primaires affectant plusieurs organes

XIV. Appareil uro-génital

341 — Glomérulopathies et tubulopathies congénitales
342 — Hypodysplasies, dysplasies et malformations des reins
343 — Tumeurs congénitales et kystes congénitaux des reins (à l’exclusion des kystes rénaux solitaires simples), lorsqu’une op…
345 — Malformations congénitales de l’uretère, par exemple sténoses des méats, atrésies, ectopies des méats, urétérocèles et m…
346 — Reflux vésico-urétéral (RVU) congénital à partir du stade III, ou lorsqu’un traitement interventionnel (endoscopique ou …
348 — Malformations congénitales de la vessie (par exemple agénésie vésicale, aplasie vésicale, fistules, y c. fistule de l’ou…
349 — Tumeurs congénitales de la vessie et des voies urinaires excrétrices
350 — Épispadias et exstrophie de la vessie, y compris complexe exstrophie vésicale-épispadias (CEE) et exstrophie cloacale
351 — Malformations congénitales de l’urètre, y compris formations de fistules, par exemple fistules recto-urétrales, lorsqu’u…
352 — Hypospadie, lorsqu’une opération est nécessaire
355 — Cryptorchidie bilatérale et agénésie et dysplasie du testicule, y compris testicule intra-abdominal, lorsqu’un traitemen…
357 — Courbure congénitale du pénis, lorsqu’une opération est nécessaire
358 — Malformations congénitales des organes génitaux féminins internes et externes, lorsque le diagnostic a été confirmé par …
359 — Malformations congénitales des gonades (ovaires et testicules), par exemple dysgénésie gonadique, aplasie gonadique ou o…

XV. Système nerveux central, périphérique et autonome

381 — Malformations du système nerveux:
382 — Syndrome d’hypoventilation alvéolaire centrale congénitale (syndrome d’Ondine)
383 — Maladies hérédo-dégénératives du système nerveux, par exemple ataxie de Friedreich, leucodystrophies, affections progres…
384 — Tumeurs cérébrales congénitales et embryonnaires, par exemple médulloblastome, épendymome, gliome, papillome des plexus …
385 — Tumeurs et malformations congénitales de l’hypophyse, par exemple craniopharyngiome, kyste de Rathke et poche persistant…
386 — Hydrocéphalie congénitale et hydrocéphalie post-hémorragique après saignement périnatale ou accident vasculaire cérébral…
387 — Épilepsies (primaires) congénitales (à l’exclusion des formes ne nécessitant pas une thérapie anticonvulsive ou seulemen…
390 — Paralysies cérébrales infantiles congénitales (spastiques, dyskinétiques, ataxiques)
395 — Symptômes neuromoteurs au sens de schémas clairement pathologiques (mouvements asymétriques, variabilité limitée de la m…
396 — Neuroblastome, ganglioneuroblastome et ganglioneurome
397 — Paralysies et parésies congénitales

XVI. Maladies mentales congénitales et profonds retards du développement

403 — Troubles importants du comportement chez des personnes atteintes d’un retard mental congénital, lorsqu’un traitement est…
404 — Troubles congénitaux du comportement chez les enfants non atteints d’un retard mental, avec preuves cumulatives de:
405 — Troubles du spectre de l’autisme, lorsque le diagnostic a été confirmé par un médecin spécialiste en pédiatrie avec form…

XVII. Organes sensoriels

411 — Malformation congénitale des paupières, lorsqu’une opération est nécessaire
412 — Ptosis congénital, lorsqu’il entraîne par vision < 30° une perturbation de l’axe visuel
413 — Aplasie des voies lacrymales
415 — Anophthalmie, buphthalmie et glaucome congénital
416 — Opacités congénitales de la cornée avec acuité visuelle de 0,3 ou moins (après correction) ou lorsqu’une opération est n…
417 — Nystagmus congénital avec acuité visuelle de 0,3 ou moins à un œil (après correction) ou de 0,4 ou moins aux deux yeux (…
418 — Anomalies congénitales de l’uvée avec acuité visuelle de 0,3 ou moins à un œil (après correction) ou de 0,4 ou moins aux…
419 — Opacités congénitales du cristallin ou du corps vitré et anomalies de position du cristallin avec acuité visuelle de 0,3…
420 — Rétinopathie des prématurés (RDP)
421 — Rétinoblastome
422 — Maladies et anomalies congénitales de la rétine (p. ex. amaurose congénitale de Leber, chromatopsie, albinisme, dégénére…
423 — Malformations et maladies congénitales du nerf optique avec acuité visuelle de 0,3 ou moins à un œil (après correction) …
424 — Tumeurs congénitales de la cavité orbitaire, apparaissant avant l’accomplissement de la cinquième année
425 — Anomalies congénitales de réfraction avec acuité visuelle de 0,3 ou moins à un œil (après correction) ou de 0,4 ou moins…
426 — Troubles congénitaux de la vision centrale (troubles des fonctions visuelles élémentaires, par exemple troubles du champ…
427 — Strabisme et microstrabisme unilatéral, lorsqu’il existe une amblyopie avec acuité visuelle de 0,3 ou moins (après corre…
428 — Parésies congénitales des muscles de l’œil et syndrome de Duane, lorsque des prismes, une opération ou un traitement ort…
441 — Atrésie congénitale de l’oreille (y c. anotie et microtie) et atrésie du conduit auditif (osseux ou fibreux) avec surdit…
443 — Fente congénitale dans la région de l’oreille, fistules congénitales de l’oreille moyenne et dysfonctionnements congénit…
444 — Malformations congénitales de l’oreille moyenne avec surdité partielle unilatérale ou bilatérale avec une perte auditive…
446 — Troubles auditifs neurosensoriels congénitaux avec une perte auditive d’au moins 30 dB à l’audiogramme tonal dans deux d…
447 — Cholestéatome congénital

XVIII. Métabolisme et système endocrinien

450 — Maladies lysosomales congénitales du métabolisme, par exemple mucopolysaccharidoses, maladie de Gaucher, maladie de Niem…
451 — Troubles congénitaux du métabolisme des hydrates de carbone, lorsque le diagnostic a été posé dans un centre de médecine…
452 — Troubles congénitaux du métabolisme des acides aminés et des protéines, y compris cycle de l’urée et acidurie organique,…
453 — Troubles congénitaux du métabolisme des graisses, des acides gras et des lipoprotéines, par exemple syndrome de Smith-Le…
454 — Anomalies congénitales de la glycosylation, lorsque le diagnostic a été posé dans un centre de médecine génétique ou par…
455 — Troubles congénitaux du métabolisme des purines et pyrimidines, par exemple xanthinurie, lorsque le diagnostic a été pos…
456 — Troubles congénitaux du métabolisme des sels minéraux, y compris des oligo-éléments, ainsi que des vitamines, des cofact…
457 — Porphyries congénitales et troubles congénitaux du métabolisme de la bilirubine
458 — Troubles congénitaux des enzymes hépatiques, par exemple dysfonctionnement de la synthèse des acides biliaires
459 — Troubles congénitaux de la fonction du pancréas (insuffisance primaire du pancréas [telles que dans le cadre du syndrome…
460 — Troubles congénitaux du métabolisme mitochondrial, lorsque le diagnostic a été posé dans un centre de médecine génétique…
461 — Troubles congénitaux du métabolisme des os, par exemple hypophosphatasie, rachitisme résistant au traitement par vitamin…
462 — Troubles congénitaux de la fonction hypothalamo-hypophysaire (petite taille d’origine hypophysaire, diabète insipide, tr…
463 — Troubles congénitaux de la fonction de la glande thyroïde (athyroïdie et hypothyroïdie)
464 — Troubles congénitaux de la fonction de la glande parathyroïde (hypoparathyroïdie et pseudo-hypoparathyroïdie)
465 — Troubles fonctionnels et structurels congénitaux des glandes surrénales (syndrome adréno-génital), lorsque le diagnostic…
466 — Troubles congénitaux de la fonction des gonades (trouble de la synthèse des androgènes et des œstrogènes, résistance aux…
467 — Anomalies moléculaires congénitales entraînant des maladies complexes multisystémiques, lorsque le diagnostic a été posé…
468 — Phéochromocytome et phéochromoblastome
469 — Tumeurs congénitales du cortex surrénal
470 — Troubles congénitaux du métabolisme peroxysomal, lorsque le diagnostic a été posé dans un centre de médecine génétique o…

XIX. Maladies congénitales avec atteinte de plusieurs systèmes d’organes

480 — Fibrose kystique (mucoviscidose), lorsque le diagnostic a été posé par un centre pour la fibrose kystique
481 — Syndromes neurocutanés, par exemple neurofibromatose, sclérose tubéreuse de Bourneville et incontinentia pigmenti
482 — Phacomatoses avec composantes vasculaires, par exemple maladie de Hippel-Lindau, maladie de Rendu-Osler, syndrome de Stu…
484 — Ataxie télangiectasie (Louis Bar)
485 — Dystrophies congénitales du tissu conjonctif, par exemple dans le cadre du syndrome de Marfan, du syndrome d’Ehlers-Danl…
486 — Tératomes et autres tumeurs des cellules germinales, par exemple dysgerminome, carcinome embryonnaire, tumeur germinale …
488 — Troubles de la fonction des gonades et de la croissance en cas de syndrome de Turner et troubles de la croissance en cas…
489 — Trisomie 21 (syndrome de Down)

XX. Autres infirmités

490 — Séquelles de maladies infectieuses congénitales, par exemple VIH, syphilis congénitale, toxoplasmose, cytomégalie, hépat…
492 — Jumeaux fusionnés (jumeaux siamois)
493 — Séquelles d’embryopathies et de fœtopathies dues à des substances nocives telles que l’alcool ou les médicaments
494 — Nouveau-nés ayant un âge gestationnel inférieur à 28 0/7 semaines de grossesse, jusqu’au jour de la première sortie d’hô…